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Donación de órganos en pediatría y medicina neonatal

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Recientemente se publicó un artículo titulado «Recomendaciones nacionales sobre donación pediátrica» ​​en Revista Annals of Pediatrics.

El artículo es un resumen de un documento de consenso elaborado por el Organización nacional de trasplantes (ONT) allí Asociación Española de Pediatría (AEP) y tiene como objetivo facilitar los procesos de donación de órganos y tejidos en niños y recién nacidos. El documento analiza los fundamentos éticos de estas técnicas en la edad pediátrica, en particular Donación de órganos en asistolia controlada (CAD). También se discuten otros aspectos, como los principios de evaluación clínica de posibles donantes, criterios diagnósticos de muerte encefálica y criterios de parada cardiocirculatoria y respiratoria.

La EAC se desarrolló a partir del Real Decreto 1723/2012, abriendo la posibilidad de donación no solo bajo criterios de muerte encefálica, sino también bajo criterios de muerte basados ​​en el cese de signos cardiorrespiratorios.

A partir de este momento, surgen una serie de reflexiones bioéticas al considerar como posibles donantes de pacientes que tienen una limitación de esfuerzo terapéutico (LET), también llamado tratamiento de limitación o parada de supervivencia (LTSP, RTSP).

El debate ético se centró en los siguientes aspectos: cuándo y quién toma la decisión del LTSP; el tiempo de parada cardiorrespiratoria para el diagnóstico de muerte (cinco minutos en nuestro país); medidas de conservación pre mortemcomo administrar medicamentos o colocar catéteres intravenosos (instrumentación del donante); medidas de conservación Publicar mortem cuyo objetivo es prevenir un reinicio de la circulación cerebral.

Son especialmente interesantes las conclusiones y recomendaciones que, sobre este tema, ha elaborado el grupo de trabajo creado en el Departamento de Salud de la Comunidad Valenciana en 2014:

– Debe haber una separación entre la decisión de limitar los tratamientos de supervivencia (LTSV) y la decisión de donar. La obtención del consentimiento para la LLST debe basarse en criterios científicos, técnicos y éticos, y debe acordarse, después de una cuidadosa deliberación por parte del equipo médico, antes de ser criado con la familia.

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– La obtención del consentimiento para la donación, solicitado por el equipo de trasplante, debe obtenerse después de la LTSV y antes del diagnóstico de muerte. El proceso de notificación debe estar completo y debe incluir la posibilidad de falla en la donación.

– Cuando exista un conflicto real o percibido entre los objetivos de proporcionar una VFC óptima y el objetivo de obtener órganos viables para el trasplante, la prioridad será optimizar la atención y la comodidad del paciente.

– Diseño y seguimiento escrupuloso de los protocolos LLST y Don que son aprobados por el Comité de Bioética Sanitaria.

– En la donación posterior a la determinación circulatoria de muerte, el proceso de información debe ser siempre transparente. El respeto a la dignidad del cadáver y la confidencialidad son fundamentales, además de facilitar el proceso de duelo familiar.

– Las autoridades competentes deben promover campañas educativas y de información, destacando los beneficios que los trasplantes brindan a las personas que necesitan órganos humanos, enfatizando el carácter voluntario, altruista y desinteresado.

En el caso particular de los niños, y en particular del documento de consenso entre la ONT y la AEP, surgen otros dilemas éticos como: la validez del consentimiento por poder para autorizar el tratamiento del donante (ante-mortem); donación en pacientes pediátricos de cuidados paliativos (incluidos los cuidados paliativos domiciliarios).

La “donación para neonatos con defectos del tubo neural con pronóstico limitado de vida ectópica a muy corto plazo” también se presenta en este documento como un objetivo futuro. En esta situación, a los padres se les ofrecería la opción de interrumpir el embarazo en lugar de tener el aborto (si esa hubiera sido su decisión). En el momento del nacimiento, los cuidados paliativos se mantendrían y eventualmente continuarían con limitación de soporte vital y CAD.

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Javier Luna González

Cirujano pediatra

Observatorio de bioética

Universidad católica de valencia

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Kayakistas desaparecidos: Chuck Morris del grupo Lotus, se presume que su hijo murió mientras navegaba en kayak durante las vacaciones de primavera, según su familia

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BENTON CO., Arca. — Jennifer Thompson extraña a «sus chicos».

Cinco días después de que su esposo y su hijo desaparecieran mientras navegaban en kayak en Beaver Lake en Arkansas, Thompson dijo que la policía ahora está trabajando para recuperar sus cuerpos. La teniente de la oficina del alguacil del condado de Benton, Shannon Jenkins, confirmó que se presume que los dos están muertos. Thompson cree que probablemente se ahogaron después de que uno cayó al lago frío desde un kayak y el otro trató de salvarlo.

«Lo que me salvó desde el principio fue que murieron juntos, estaban juntos», dijo Thompson.

Su hijo, Charlie Morris, de 20 años, cursaba su segundo año en la Universidad Wesleyan de Ohio, donde tocaba el violín y la guitarra, compitió como corredor de tres temporadas, dirigió la orquesta y aspiraba a ser abogado. Su esposo, Chuck Morris, de 46 años, era padre de Charlie y una hija de 12 años, además de un aclamado percusionista de la banda de música electrónica Lotus.

La familia decidió irse de vacaciones a Beaver Lake, Arkansas después de que Chuck terminara una larga gira.

jennifer thompson

Según el compañero de equipo de Chuck, Jesse Miller, Lotus acababa de completar una gira por 25 ciudades. Charlie estaba en casa durante las vacaciones y la familia decidió viajar desde Kansas City hasta Beaver Lake, Arkansas, para relajarse.

«Pensamos que sería una gran idea que Chuck y Charlie pudieran subirse a los kayaks antes de que llegara una tormenta», dijo Thompson. Mientras ella y su hija se dirigían a la ciudad, «los niños» salieron en kayak el 16 de marzo, a pesar del agua fría, las fuertes corrientes y las olas de tres pies.

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Cuando Thompson regresó, Chuck y Charlie no se encontraban por ninguna parte, lo que inicialmente no era motivo de preocupación.

«Llegamos a casa y todavía no habían regresado. Mi esposo, siendo el aventurero que es, dijimos: ‘Oh, deben estar pasando un buen rato'», dijo.

Según Thompson, el «modo de crisis» se estableció con el tiempo. Dieron la vuelta al lago dos veces, escaneando el agua en busca de kayakistas padre e hijo. Después de no poder encontrarlos, Thompson llamó a la policía más tarde esa tarde.

Los equipos de rescate buscaron en el área durante días usando helicópteros, drones, sonar y perros. Los vecinos también usaron sus botes para ayudar con el rescate.

La primera noche recogieron un kayak y al día siguiente otro, dijo Thompson. Más tarde encontraron el sombrero y el abrigo de Chuck, pero aparte de esos rastros, ambos hombres están desaparecidos.

«Supongo que los primeros días, realmente quería mantener viva la esperanza», recuerda Miller. «Sabes, a medida que disminuyó y la realidad se volvió más real, supongo que el dolor comenzó a asentarse un poco más».

Jenkins dijo que el esfuerzo de recuperación se reducirá mañana. No está claro cuándo o si se recuperarán los cuerpos, según Thompson.

Ella dijo que la teoría actual es que uno de los hombres cayó al agua desde su kayak. Cargado con la ropa mojada, luchó por nadar, lo que provocó que el otro dejara su kayak para intentar un rescate. En las frías aguas de Beaver Lake, los dos probablemente se ahogaron, dijo Thompson. Agregó que la teoría se confirmó cuando los perros de cadáveres atacaron cerca de la ubicación del sitio de ahogamiento teorizado.

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Mirando hacia atrás, Thompson dijo que las condiciones frías y picadas en el lago eran «para todos los efectos, una tormenta perfecta».

A medida que continuaba el rescate, los amigos de la familia y los fanáticos de Lotus comenzaron a brindar apoyo en línea. Un GoFundMe para apoyar los gastos familiares recaudó $87,347 el martes por la noche. Junto con el dolor llegaron los recuerdos de padre e hijo, dínamos musicales a quienes Thompson describió como «hombres maravillosamente amables y cariñosos».

«Chuck era divertido, creativo y divertido, y Charlie era reflexivo, serio y un firme creyente en la responsabilidad de las personas de ser buenas», dijo.

Miller, quien habló con ABC en nombre de la banda Lotus, dijo que mientras la banda lloraba a su difunto compañero de banda, recordaban a Chuck como un gran músico, padre y amigo.

«Cuando estaba en el escenario y tocaba esta música, encarnaba la belleza, el espíritu y el amor», agregó Thompson.

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Estudiante wesleyano de Ohio, su padre creía que se había ahogado durante un viaje de vacaciones de primavera

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A Universidad Wesleyana de Ohio Se cree que el estudiante se ahogó en un lago de Arkansas mientras navegaba en kayak con su padre, según un publicación de instagram de la Universidad de Delaware, Ohio.

Charley Morris, de 20 años, no ha sido encontrado desde que desapareció la tarde del 16 de marzo durante un viaje familiar de vacaciones de primavera a Beaver Lake, Arkansas.

El segundo de Kansas City, Missouri, salió al lago con su padre, Chuck, de 47 años, antes de una tormenta esa mañana, según un Artículo de la estrella de Kansas City sobre el incidente.

Charley y Chuck, un percusionista de la banda Lotoestaban en el lago mientras la madre de Charley, Jennifer Thompson, y su hermana, Amelia, de 12 años, conducían hasta la ciudad, según el artículo.

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¿Qué ha cambiado con respecto a la propuesta inicial?

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AUSTIN (KXAN) — Los residentes de Austin están probando por primera vez el futuro del tren ligero en la ciudad, con cinco propuestas reducidas sobre la mesa para el sistema de transporte público de Project Connect. Las nuevas opciones estarán en exhibición en una jornada de puertas abiertas en la ubicación central de la Biblioteca Pública de Austin de 4 a 7 p.m. el martes.

Los votantes aprobaron el proyecto Connect multimillonario en noviembre de 2020, dando luz verde a un flujo de ingresos por impuestos a la propiedad para la expansión del tránsito de autobuses, así como la creación de un sistema de tren ligero en la vía. La versión conceptual aprobada por los votantes presentaba líneas de tren ligero azul y naranja; mejoras a la línea roja MetroRail regional existente de CapMetro; una futura línea regional MetroRail Green; así como mejores rutas de autobuses MetroRapid y la Línea Dorada.

Por qué Project Connect detuvo el diseño del tren ligero el verano pasado

En medio del aumento de los costos de construcción, el aumento de las valoraciones de las propiedades y los cambios en el alcance, Austin Transit Partnership, la entidad responsable de ejecutar el proyecto Connect, descontinuó estos planes de tren ligero el verano pasado. Ahora los funcionarios han reducido el sistema a cinco opciones de rango, variaciones que incluyen principalmente un servicio de tren ligero a nivel de la calle con operaciones que se extienden desde el norte del centro de Austin hasta el sureste.

El director ejecutivo de ATP, Greg Canally, le dijo a KXAN que cree que estas cinco opciones acercan a la ciudad a lograr la «visión» aprobada por los votantes para Project Connect, incluso si las opciones en sí son diferentes del mapa conceptual inicial.

“Cada uno de ellos, por su cuenta, hace lo que dice la visión: conecta a las personas, conecta los destinos con las personas, con los trabajos, y estamos emocionados de saber dónde estamos”, dijo Canally. “La mejor manera de llegar a la visión completa es comenzar con un sistema base inicial, y creemos que estas cinco opciones colocan a Austin en el camino hacia una visión completa del tránsito de trenes ligeros y un sistema de transporte mejorado en común que Austin merece. «

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Joseph Kopser, un experto en transporte, dice que si bien los planes son diferentes de lo que los líderes promocionaron hace unos años, el proyecto aún refleja lo que aprobaron los votantes.

“Creo que el lenguaje de la boleta a veces se puede usar en cualquier nivel, ciudad, estado, federal para representar un ángulo particular, o usar palabras que a veces confunden a los votantes a propósito, pero creo que en este caso particular, el alcance del proyecto fue tan difícil que por lo general sabíamos por lo que estábamos votando”, dijo Kopser. «O queríamos más infraestructura para la movilidad, o no».

Calle 38 en Oltorf Street en Yellow Jacket Lane

Austin Transit Partnership ha presentado cinco opciones para el sistema de tránsito de tren ligero de Project Connect. (Cortesía de Austin Transit Partnership)

La opción n.º 1 tendría un sistema a nivel de calle que se extendería desde la calle 38 de norte a sur hasta Oltorf Street a través de South Congress Avenue y al sureste hasta Yellow Jacket Lane a través de East Riverside Drive.

También es posible que la ruta se extienda hacia el norte hacia 45th Street o hacia el sur hacia St. Edwards Drive.

En cuanto a los cruces de lagos, estos podrían ser a través de South First Street oa lo largo de Trinity Street.

Desde North Lamar Boulevard hasta Pleasant Valley Road

Austin Transit Partnership ha presentado cinco opciones para el sistema de tránsito de tren ligero de Project Connect. (Cortesía de Austin Transit Partnership)

La opción #2 tiene una huella más grande en el norte de Austin, aunque una extensión más corta hacia el sureste. Los extremos de la línea incluyen el Centro de Tránsito de North Lamar, al nivel de la calle desde el NLTC hasta North Lamar Boulevard. Luego giraría hacia el sureste a lo largo de East Riverside Drive, antes de terminar en Pleasant Valley Road.

Similar a la opción n.º 1, la opción n.º 2 cruzaría el lago Lady Bird por South First Street o Trinity Street.

Desde la calle 29 hasta el Aeropuerto Internacional Austin-Bergstrom

La opción n.° 3 comenzaría en el vecindario North University de Austin en 29th Street y Guadalupe Street antes de dirigirse hacia el sureste hasta Yellow Jacket Lane a través de East Riverside Drive.

La mayor parte del camino estaría en la calle, mientras que un segmento del mismo se elevará desde la SH 71 en el Aeropuerto Internacional Austin-Bergstrom. Este es el único segmento con una ruta que va directamente a AUS.

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La opción n.º 3 cruzaría el lago Lady Bird por Trinity Street.

Austin Transit Partnership ha presentado cinco opciones para el sistema de tránsito de tren ligero de Project Connect. (Cortesía de Austin Transit Partnership)

Calle 29 en Oltorf Street en Yellow Jacket Lane

La opción #4 se extiende al nivel de la calle desde la calle 29 hasta la calle Guadalupe al sur de la calle 8. A partir de ahí, habría un segmento elevado al sur de 8th Street a lo largo de Guadalupe Street sureste hasta Auditorium Shores. Esta área tendría estaciones elevadas.

Luego, la ruta continuará al nivel de la calle al este de Auditorium Shores hasta Oltorf Street a través de South Congress Avenue, así como hacia el sureste hasta Yellow Jacket Lane, cortesía de East Riverside Drive.

La opción #4 cruzaría el lago Lady Bird en South First Street.

Austin Transit Partnership ha presentado cinco opciones para el sistema de tránsito de tren ligero de Project Connect. (Cortesía de Austin Transit Partnership)

Universidad de Texas en Austin en Yellow Jacket Lane

La opción #5 incluye una ruta parcialmente subterránea que va desde UT Austin hasta Yellow Jacket Lane. La ruta comienza bajo tierra en 20th Street y Guadalupe Street, antes de dirigirse hacia el sur hasta 8th Street. Incluirá una estación de metro.

Luego se elevará al sur de 8th Street a lo largo de Guadalupe Street, moviéndose hacia el este hasta Auditorium Shores, donde habrá estaciones elevadas.

A medida que avanza hacia el este desde Auditorium Shores, la ruta se trasladará al nivel de la calle y continuará por East Riverside Drive hasta Yellow Jacket Lane. La opción #5 cruzaría el lago en South First Street.

Austin Transit Partnership ha presentado cinco opciones para el sistema de tránsito de tren ligero de Project Connect. (Cortesía de Austin Transit Partnership)

Las cinco opciones presentan un sistema mayoritario a pie de calle que funcionaría a pie de calle. Algunas versiones cuentan con segmentos elevados o breves segmentos subterráneos cerca del Capitolio del Estado de Texas. Solo una opción incluye una ruta de tren ligero que se extiende hacia el sureste hasta el Aeropuerto Internacional Austin-Bergstrom.

“La visión original nos había llevado a muchos lugares y queremos asegurarnos de mostrar opciones que nos lleven a algunos de estos destinos clave de la ciudad”, dijo Canally. «Estamos realmente orgullosos y emocionados de tener opciones que nos lleven al norte, opciones que nos lleven al aeropuerto y opciones que nos lleven al sur».

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Los cambios a esta «visión» se producen después de que aumentaran los costos proyectados de la versión original el año pasado. En abril de 2022, los funcionarios anunciaron que los costos estimados para el sistema de tren ligero casi se habían duplicado de $5,800 millones a $10,300 millones proyectados en abril de 2022.

Cuando la ATP suspendió sus planes el verano pasado, los funcionarios de la ATP dijeron que los costos que ya estaban aumentando tendrían que seguir aumentando si procedían con el diseño del tren ligero sin ninguna modificación. Canally le dijo a KXAN que los costos estimados de las cinco opciones actualmente sobre la mesa rondan los $ 5 mil millones.

«ATP va a ofrecer un sistema básico de tránsito de tren ligero, basado en los comentarios de la comunidad, que opera dentro del presupuesto de $5 mil millones. La tarjeta de visión inicial era exactamente eso, una visión. Cada una de las cinco opciones presentadas a la comunidad se conectará a la perfección con tránsito de alta capacidad existente y futuro en Austin. Cada opción tiene aspectos diferentes y algunas tienen dos líneas. Lo más importante es garantizar que satisfagamos las necesidades y los valores de la comunidad mientras logramos la voluntad de los votantes. Cada una de estas opciones logra estos objetivos.

Greg Canally, Director Ejecutivo, Asociación de Tránsito de Austin

¿Qué sucede una vez que los miembros de la comunidad han decidido sobre las 5 propuestas?

Tras los comentarios de la comunidad sobre las cinco propuestas, Canally dijo que la ATP refinará y seleccionará una versión final en el futuro. A partir de ahí, Canally dijo que los funcionarios de la ATP realizarán trabajos de ingeniería adicionales.

Posteriormente, esta selección final se incorporará al borrador de la Declaración de impacto ambiental de Project Connect, un esquema de programa que requiere la aprobación de la Administración Federal de Tránsito.

Una vez que la FTA dé luz verde al plan, Canally dijo que la ATP ingresará al proceso federal para comenzar a obtener fondos estatales para ayudar a respaldar la construcción del proyecto. Con base en las estimaciones de noviembre de 2020, los funcionarios de la ATP habían proyectado que el gobierno federal cubriría aproximadamente el 45 % de los costos del programa, lo que dejaría a los habitantes de Austin pagando aproximadamente la mitad de la factura a través del flujo de ingresos fiscales aprobado.

«Lo hemos escuchado alto y claro: nuestra comunidad quiere avanzar en el tren ligero de Austin», dijo, y agregó: «Nosotros, como ATP, queremos unir a las personas y llamarlas para que tomen una gran decisión para la comunidad de Austin sobre Tren Ligero. .”

Más detalles sobre el programa Project Connect están disponibles en línea. Para proporcionar comentarios sobre las últimas opciones de diseño, envíe sus comentarios por correo electrónico a [email protected]

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