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Donación de órganos en pediatría y medicina neonatal

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Recientemente se publicó un artículo titulado «Recomendaciones nacionales sobre donación pediátrica» ​​en Revista Annals of Pediatrics.

El artículo es un resumen de un documento de consenso elaborado por el Organización nacional de trasplantes (ONT) allí Asociación Española de Pediatría (AEP) y tiene como objetivo facilitar los procesos de donación de órganos y tejidos en niños y recién nacidos. El documento analiza los fundamentos éticos de estas técnicas en la edad pediátrica, en particular Donación de órganos en asistolia controlada (CAD). También se discuten otros aspectos, como los principios de evaluación clínica de posibles donantes, criterios diagnósticos de muerte encefálica y criterios de parada cardiocirculatoria y respiratoria.

La EAC se desarrolló a partir del Real Decreto 1723/2012, abriendo la posibilidad de donación no solo bajo criterios de muerte encefálica, sino también bajo criterios de muerte basados ​​en el cese de signos cardiorrespiratorios.

A partir de este momento, surgen una serie de reflexiones bioéticas al considerar como posibles donantes de pacientes que tienen una limitación de esfuerzo terapéutico (LET), también llamado tratamiento de limitación o parada de supervivencia (LTSP, RTSP).

El debate ético se centró en los siguientes aspectos: cuándo y quién toma la decisión del LTSP; el tiempo de parada cardiorrespiratoria para el diagnóstico de muerte (cinco minutos en nuestro país); medidas de conservación pre mortemcomo administrar medicamentos o colocar catéteres intravenosos (instrumentación del donante); medidas de conservación Publicar mortem cuyo objetivo es prevenir un reinicio de la circulación cerebral.

Son especialmente interesantes las conclusiones y recomendaciones que, sobre este tema, ha elaborado el grupo de trabajo creado en el Departamento de Salud de la Comunidad Valenciana en 2014:

– Debe haber una separación entre la decisión de limitar los tratamientos de supervivencia (LTSV) y la decisión de donar. La obtención del consentimiento para la LLST debe basarse en criterios científicos, técnicos y éticos, y debe acordarse, después de una cuidadosa deliberación por parte del equipo médico, antes de ser criado con la familia.

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– La obtención del consentimiento para la donación, solicitado por el equipo de trasplante, debe obtenerse después de la LTSV y antes del diagnóstico de muerte. El proceso de notificación debe estar completo y debe incluir la posibilidad de falla en la donación.

– Cuando exista un conflicto real o percibido entre los objetivos de proporcionar una VFC óptima y el objetivo de obtener órganos viables para el trasplante, la prioridad será optimizar la atención y la comodidad del paciente.

– Diseño y seguimiento escrupuloso de los protocolos LLST y Don que son aprobados por el Comité de Bioética Sanitaria.

– En la donación posterior a la determinación circulatoria de muerte, el proceso de información debe ser siempre transparente. El respeto a la dignidad del cadáver y la confidencialidad son fundamentales, además de facilitar el proceso de duelo familiar.

– Las autoridades competentes deben promover campañas educativas y de información, destacando los beneficios que los trasplantes brindan a las personas que necesitan órganos humanos, enfatizando el carácter voluntario, altruista y desinteresado.

En el caso particular de los niños, y en particular del documento de consenso entre la ONT y la AEP, surgen otros dilemas éticos como: la validez del consentimiento por poder para autorizar el tratamiento del donante (ante-mortem); donación en pacientes pediátricos de cuidados paliativos (incluidos los cuidados paliativos domiciliarios).

La “donación para neonatos con defectos del tubo neural con pronóstico limitado de vida ectópica a muy corto plazo” también se presenta en este documento como un objetivo futuro. En esta situación, a los padres se les ofrecería la opción de interrumpir el embarazo en lugar de tener el aborto (si esa hubiera sido su decisión). En el momento del nacimiento, los cuidados paliativos se mantendrían y eventualmente continuarían con limitación de soporte vital y CAD.

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Javier Luna González

Cirujano pediatra

Observatorio de bioética

Universidad católica de valencia

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NWS confirma que dos tornados azotaron el área de Temple el miércoles

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NWS confirma que dos tornados azotaron el área de Temple el miércoles

TEMPLE, Texas (KXAN) – El Servicio Meteorológico Nacional confirmó que un tornado EF2 y un tornado EF1 azotaron el área de Temple, Texas el miércoles, según un informe. informe preliminar de daños que se publicó el jueves por la noche.

El equipo de investigación de daños de la oficina de NWS en Fort Worth/Dallas encontró que dos tornados azotaron el condado de Bell durante una «supercélula que pasó por el área el miércoles por la tarde». Inicialmente se informó que un tornado había azotado la zona. El NWS también notó daños asociados con vientos en línea recta en toda la ciudad de Temple.

EF2 “Tornado del templo”

El NWS dijo que el tornado EF2 comenzó cerca de Morgan's Point Resort a las 6:21 p. m. y duró hasta las 6:26 p. m. Su velocidad máxima del viento se midió en 120 mph. Se formó cerca de TX Hwy 317 entre FM 2483 y West Adams Avenue.

Treinta personas resultaron heridas en este tornado, pero no hubo muertes, según el NWS.

Al menos una docena de postes de servicios públicos sufrieron daños importantes en la zona. El tornado se movió hacia el este/sureste a través de la subdivisión Terrace at Lake Pointe y dañó varias casas, particularmente ventanas y techos, según el estudio de daños. Al menos cuatro casas perdieron la mayoría de sus techos, algunas paredes exteriores y daños importantes en las ventanas.

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El NWS dijo que el tornado cruzó Tanglehead Drive hacia West Adams Avenue y dañó numerosos negocios, incluidos restaurantes, tiendas, bancos y centros comerciales independientes, y varios automóviles sufrieron daños de moderados a importantes y que algunos fueron volcados.

El tornado continuó avanzando hacia el sureste, cruzando Old Waco Rd y dañando más viviendas y negocios.

El equipo de investigación informó que, si bien hubo daños adicionales al este de Old Waco, los escombros indican que el tráfico se levantó alrededor de las 6:26 p. m. con daños más generalizados asociados con vientos estimados de 80 a 90 mph en toda la ciudad de Temple.

Daños por tormenta en Temple, Texas, luego de un tornado que pasó por el área el 22 de mayo de 2024. (Foto KXAN/Todd Bailey)

EF1 “Tornado al sureste del templo”

Según el NWS, el segundo tornado, clasificado como EF1, comenzó alrededor de las 6:33 p. m. cerca de Little River-Academy, una pequeña ciudad en el condado de Bell, justo al sur de Temple, y terminó a las 6:35 p. m. La velocidad máxima estimada fue de 95 mph.

No se reportaron heridos ni muertes en este tornado.

Se desarrolló cerca de Bob White Road, al norte de FM 3117, y se desarrolló principalmente en un campo abierto, pero se observaron daños importantes en el techo cerca de la intersección de esas carreteras, según el NWS. Además, se observaron daños adicionales, pero menos significativos, en el techo de otras casas a medida que el tornado avanzaba hacia el sureste cerca de Heidenheimer Road.

El equipo de investigación también encontró daños importantes en varias líneas de transmisión a lo largo de la zona, con más de una docena de torres de alta tensión caídas de lado. El NWS señaló que muchos árboles a lo largo de la trayectoria del tornado también sufrieron graves daños. El equipo estimó que el tornado se levantó poco después de cruzar Rabbit Road, ya que no se observaron más daños concentrados en esa área.

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La escala EF, o Escala Fujita mejorada, clasifica los tornados en las siguientes categorías:

EF0…..65 a 85 mph
EF1…..86 a 110 mph
EF2…..111 a 135 mph
EF3…..136 a 165 mph
EF4…..166 a 200 mph
EF5…..>200 mph

El informe preliminar de daños del NWS es disponible en linea.

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Madre de California multada con 88.000 dólares después de que sus niños infringieran accidentalmente la ley en la playa

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Madre de California multada con 88.000 dólares después de que sus niños infringieran accidentalmente la ley en la playa

La erosión causada por tormentas en Pismo Beach preocupa a los propietarios de viviendas frente a la playa. Algunas casas tienen diques, otras no. La Comisión Costera de California generalmente se opone a la emisión de permisos de propiedad privada para la construcción de malecones. (David Middlecamp/San Luis Obsipo Tribune/Tribune News Service vía Getty Images)

Una madre de California fue multada con 88.000 dólares después de que sus cinco hijos recolectaran 72 almejas que erróneamente pensaron que eran mariscos.

Charlotte Russ dijo al canal de noticias local. KFSN que llevó a sus hijos a una excursión de un día a Pismo Beach y que cometió un error al dejar que sus hijos compraran almejas en la playa.

La residente de Fresno dijo que un funcionario del Departamento de Pesca y Vida Silvestre del estado la confrontó en la playa y le informó que sus cinco hijos estaban recolectando almejas sin licencia.

Russ dijo que recibió una multa el día del incidente, que ocurrió a fines de 2023, y luego recibió un aviso por correo diciendo que enfrentaba una multa de $88,000.

La pesca de almejas está muy regulada en Pismo Beach. Las almejas deben tener una licencia de pesca deportiva válida para capturar almejas, según el Departamento de Pesca y Vida Silvestre de California.

Un juez del condado de San Luis Obispo luego redujo la multa a $500 después de que Russ explicara la situación, según el informe de KFSN.

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«Definitivamente fue un viaje costoso a Pismo, inolvidable», dijo Russ a KFSN.

Para celebrar su victoria en la corte, Russ dijo que se hizo un tatuaje de concha.

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