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Donación de órganos en pediatría y medicina neonatal

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Recientemente se publicó un artículo titulado «Recomendaciones nacionales sobre donación pediátrica» ​​en Revista Annals of Pediatrics.

El artículo es un resumen de un documento de consenso elaborado por el Organización nacional de trasplantes (ONT) allí Asociación Española de Pediatría (AEP) y tiene como objetivo facilitar los procesos de donación de órganos y tejidos en niños y recién nacidos. El documento analiza los fundamentos éticos de estas técnicas en la edad pediátrica, en particular Donación de órganos en asistolia controlada (CAD). También se discuten otros aspectos, como los principios de evaluación clínica de posibles donantes, criterios diagnósticos de muerte encefálica y criterios de parada cardiocirculatoria y respiratoria.

La EAC se desarrolló a partir del Real Decreto 1723/2012, abriendo la posibilidad de donación no solo bajo criterios de muerte encefálica, sino también bajo criterios de muerte basados ​​en el cese de signos cardiorrespiratorios.

A partir de este momento, surgen una serie de reflexiones bioéticas al considerar como posibles donantes de pacientes que tienen una limitación de esfuerzo terapéutico (LET), también llamado tratamiento de limitación o parada de supervivencia (LTSP, RTSP).

El debate ético se centró en los siguientes aspectos: cuándo y quién toma la decisión del LTSP; el tiempo de parada cardiorrespiratoria para el diagnóstico de muerte (cinco minutos en nuestro país); medidas de conservación pre mortemcomo administrar medicamentos o colocar catéteres intravenosos (instrumentación del donante); medidas de conservación Publicar mortem cuyo objetivo es prevenir un reinicio de la circulación cerebral.

Son especialmente interesantes las conclusiones y recomendaciones que, sobre este tema, ha elaborado el grupo de trabajo creado en el Departamento de Salud de la Comunidad Valenciana en 2014:

– Debe haber una separación entre la decisión de limitar los tratamientos de supervivencia (LTSV) y la decisión de donar. La obtención del consentimiento para la LLST debe basarse en criterios científicos, técnicos y éticos, y debe acordarse, después de una cuidadosa deliberación por parte del equipo médico, antes de ser criado con la familia.

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– La obtención del consentimiento para la donación, solicitado por el equipo de trasplante, debe obtenerse después de la LTSV y antes del diagnóstico de muerte. El proceso de notificación debe estar completo y debe incluir la posibilidad de falla en la donación.

– Cuando exista un conflicto real o percibido entre los objetivos de proporcionar una VFC óptima y el objetivo de obtener órganos viables para el trasplante, la prioridad será optimizar la atención y la comodidad del paciente.

– Diseño y seguimiento escrupuloso de los protocolos LLST y Don que son aprobados por el Comité de Bioética Sanitaria.

– En la donación posterior a la determinación circulatoria de muerte, el proceso de información debe ser siempre transparente. El respeto a la dignidad del cadáver y la confidencialidad son fundamentales, además de facilitar el proceso de duelo familiar.

– Las autoridades competentes deben promover campañas educativas y de información, destacando los beneficios que los trasplantes brindan a las personas que necesitan órganos humanos, enfatizando el carácter voluntario, altruista y desinteresado.

En el caso particular de los niños, y en particular del documento de consenso entre la ONT y la AEP, surgen otros dilemas éticos como: la validez del consentimiento por poder para autorizar el tratamiento del donante (ante-mortem); donación en pacientes pediátricos de cuidados paliativos (incluidos los cuidados paliativos domiciliarios).

La “donación para neonatos con defectos del tubo neural con pronóstico limitado de vida ectópica a muy corto plazo” también se presenta en este documento como un objetivo futuro. En esta situación, a los padres se les ofrecería la opción de interrumpir el embarazo en lugar de tener el aborto (si esa hubiera sido su decisión). En el momento del nacimiento, los cuidados paliativos se mantendrían y eventualmente continuarían con limitación de soporte vital y CAD.

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Javier Luna González

Cirujano pediatra

Observatorio de bioética

Universidad católica de valencia

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Mayo Clinic revela planes para un nuevo campus de $5 mil millones en el centro de Rochester

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Mayo Clinic revela planes para un nuevo campus de $5 mil millones en el centro de Rochester

Un plan de $5 mil millones para rediseñar el campus de Mayo Clinic en Rochester intentará cambiar el modelo tradicional de atención médica en el que los pacientes juegan ping-pong entre edificios y citas y reemplazarlo con vecindarios de atención médica que brinden servicios a los pacientes en función de sus necesidades clínicas.

En un plan presentado el martes, los líderes de Mayo dijeron que imaginan estos «barrios de salud» como lugares donde los pacientes puedan acceder a atención médica continua. Muchos pacientes acuden a Mayo y permanecen durante períodos prolongados para buscar tratamiento para problemas complejos. Las tecnologías emergentes, incluidas la inteligencia artificial y la automatización, agilizarán y mejorarán la experiencia del paciente.

El nuevo plan del campus de Mayo Clinic en el centro de Rochester incluye «barrios» diseñados para que los pacientes accedan a atención continua.

Cortesía de la Clínica Mayo

Mayo llama a la iniciativa “Audaz. Antes. Sin consolidar.»

«Los pacientes a menudo sienten que la atención médica está fragmentada y episódica», dijo el Dr. Craig Daniels, quien lidera el esfuerzo.

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“Tenemos modelos para pacientes ambulatorios y modelos para pacientes hospitalizados y trasladamos a los pacientes de un lado a otro. Pero en realidad estamos trabajando en un modelo de atención médica del siglo XX con pacientes que tienen necesidades de atención médica del siglo XXI.

En estos barrios, los pacientes tendrán acceso a laboratorios, servicios de imágenes, consultas y clínicas diseñadas para ser flexibles. Esto se diferencia del modelo de hospital tradicional donde algunas plantas están dedicadas a cirugía, mientras que otras están diseñadas para camas de hospital.

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La instalación se centrará en atención compleja, es decir, en el tratamiento simultáneo de pacientes con múltiples afecciones. Daniels utilizó el ejemplo de una paciente con cáncer recurrente que también está embarazada.

«No quieren experimentar estas cosas durante dos semanas viajando entre varios edificios y esperando múltiples citas, necesitan estas cosas cerca de ellos para resolver sus problemas rápidamente y tomar la decisión correcta como equipo», afirmó.

Los planes actuales, aprobados recientemente por la Junta Directiva de Mayo, incluirán cinco edificios nuevos con un total de 2,4 millones de pies cuadrados en una parte de la ciudad entre las instalaciones más antiguas del hospital, el St. Marys, y sus edificios más nuevos en el centro.

Esta extensión de terreno ha sido objeto de nuevas reglas de zonificación y nuevo desarrollo comercial, así como también el sitio de una futura línea de autobús rápido: todas partes del amplio plan de desarrollo económico del Destination Medical Center de Rochester a lo largo de 20 años.

Las nuevas instalaciones estarán conectadas directamente con el edificio Gonda de Mayo Clinic en su campus del centro, donde se centra la atención ambulatoria.

Representación clínica02

La Clínica Mayo dijo que su nuevo plan de campus brindará a los pacientes un acceso más fácil a laboratorios, imágenes, consultas y clínicas.

Cortesía de la Clínica Mayo

El nuevo modelo también agilizará el trabajo del personal al aprovechar nuevas tecnologías, incluida la monitorización remota, la inteligencia artificial y la automatización, lo que en última instancia permitirá a los profesionales pasar más tiempo con los pacientes y acelerar los tiempos de alta, dijo la Dra. Amy Williams, decana ejecutiva de la práctica. .

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“Antes de que llegara este paciente, [Mayo will get their] información, todos estos datos, tenerlos al alcance del equipo de salud para decidir qué necesitan, cuál es el diagnóstico más probable aquí, y eso les ayudará a comenzar su viaje, incluso antes de llegar aquí”, dijo.

El plan también incluye un nuevo centro logístico en el lugar de una antigua escuela del centro de la ciudad, así como 800 plazas de aparcamiento adicionales.

Una vez que la junta apruebe los fondos para el proyecto, Daniels dijo que el siguiente paso será trabajar con la ciudad para obtener permisos de construcción y trabajar con los vecindarios circundantes para recopilar comentarios sobre la propuesta.

Este proceso se iniciará a principios de 2024, dijo, con el objetivo de abrir algunas instalaciones en 2028 y completar el proyecto en 2030.

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Trump dice que está estudiando «seriamente» alternativas al ObamaCare

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Trump dice que está estudiando «seriamente» alternativas al ObamaCare

El expresidente Trump revivió este fin de semana sus llamados a derogar y reemplazar la Ley de Atención Médica Asequible si gana las elecciones presidenciales de 2024.

Dentro una publicación en Truth SocialEl principal candidato presidencial republicano dijo que estaba «estudiando seriamente alternativas» para reemplazar ObamaCare, y que el hecho de no derogar la ley de salud en 2017 mientras estaba en el cargo fue «un punto bajo para el Partido Republicano».

Los republicanos estuvieron a un voto de derogar la ley en 2017, después de que el fallecido senador John McCain (republicano por Arizona) votara con los demócratas para mantener ObamaCare. Desde entonces, Trump ha golpeado y burlado a McCain, incluso años después de que el senador muriera de cáncer cerebral.



Los demócratas recuperaron el control de la Cámara en 2018 después de poner los esfuerzos republicanos para derogar la ley en el centro de sus campañas, prometiendo proteger a los estadounidenses de perder cobertura por condiciones preexistentes.

La reinyección de Trump en el debate sobre la atención médica podría resultar contraproducente para los republicanos, quienes en gran medida han renunciado a hacer campaña contra ObamaCare, reconociendo que la atención médica es un tema perdido para ellos.

También han fracasado tres intentos liderados por los republicanos de derogar la ley a través de los tribunales, incluido uno apoyado por Trump en 2020.

“Tuvimos algunos senadores republicanos que hicieron campaña durante seis años contra este proyecto y luego levantaron la mano para no detenerlo. Fue un punto bajo para el Partido Republicano, ¡pero nunca debes rendirte! » dijo Trump.

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En cambio, los republicanos se han centrado en cuestiones como la delincuencia, la inmigración y la economía. Trece años después de su adopción, ObamaCare es popular y está plenamente arraigado en el sistema de atención sanitaria estadounidense. Según una encuesta de seguimiento de la KFF, casi el 60 por ciento de los adultos tiene ahora una opinión favorable al respecto.

El portavoz de la campaña de Biden, Ammar Moussa, indicó que la Casa Blanca está más que dispuesta a hacer de la Ley de Atención Médica Asequible un punto focal de la campaña de reelección.

“40 millones de personas –más de uno de cada 10 estadounidenses– tienen ahora seguro médico gracias a la Ley de Atención Médica Asequible y Donald Trump acaba de decir que intentaría eliminarla si regresara al poder. Estuvo a un voto de lograrlo cuando era presidente, y debemos confiar en su palabra de que intentará hacerlo de nuevo”, dijo Moussa en un comunicado.

“El Estados Unidos de Donald Trump es un Estados Unidos donde millones están perdiendo su seguro médico y las personas mayores y las familias de todo el país tienen que pagar cantidades exorbitantes de dinero sólo para mantenerse saludables. Ése es el desafío para el próximo noviembre”, añadió.

Actualizado a las 12:04 p.m.

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Alerta de tormenta invernal para partes del noreste de Ohio

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Alerta de tormenta invernal para partes del noreste de Ohio

Celeste Houmard y Scott Sabol

Hace 27 minutos

CLEVELAND (WJW) – Si busca nieve en el pronóstico, esta semana podría ser para usted.

El Servicio Meteorológico Nacional ha emitido una advertencia de nieve por efecto lago para los condados de Lake, Geauga y Ashtabula. La advertencia entra en vigor el lunes a las 7 a. m. para Lake y Ashtabula y a las 7 p. m. para Geauga. Finaliza durante todo el miércoles a las 7 a.m.

Una advertencia de nieve por efecto de lago también entra en vigor a las 9 p. m. para el condado de Cuyahoga y dura hasta la medianoche del martes por la noche.

Un aviso de clima invernal entra en vigor a la 1 a. m. y dura hasta las 7 p. m. del martes para el condado de Portage. También entra en vigor desde el lunes a las 7 p. m. hasta el martes a las 7 a. m. para el condado de Trumbull.

Tendremos llovizna irregular con algunas lluvias de nieve en el este esta mañana. Acumulaciones limitadas. Camino mojado en otros lugares.

Viñetas de pronóstico:

El futuro de hoy:

Hoy, la mayor parte del área estará libre de nieve, excepto el cinturón de nieve más tarde hoy/noche. Varias pulgadas de acumulación rápida al final de la tarde/noche hacia el este… nevadas al final de la tarde a lo largo de la costa.

De la noche a la mañana pasa el frente. Banda general de nieve entre las 3 a. m. y las 9 a. m. con una rápida capa de nieve de 3 a 6 ″ sobre gran parte del área. Un viaje complicado el martes por la mañana.

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Futurecast de esta noche/martes:

Previsión de nevadas desde las 02:00 hasta las 10:00 horas del martes

MARTES DE NEVADAS: Nieve general más intensa el martes temprano entre las 3 a. m. y las 9 a. m. La visibilidad se reducirá y viajar será difícil el martes por la mañana. Esto eliminará la nieve más intensa del efecto lago con fuertes nevadas de 1 a 2 pulgadas por hora el martes y hasta la tarde/noche en el cinturón de nieve..

Se pronostican nevadas durante la noche/temprano desde el martes hasta el martes por la tarde.

  • modelo activo (trayectoria de tormenta de SW a NE), como se informó hace dos semanas, continuará durante todo el las primeras 2 semanas de diciembre.
  • Las temperaturas parecen moderadas a mediados de mes

Aquí está el pronóstico de 8 días:

¿Cómo calculamos los porcentajes de precipitación?

Quédese con FOX 8 para conocer las últimas condiciones climáticas.

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