Recientemente se publicó un artículo titulado «Recomendaciones nacionales sobre donación pediátrica» en Revista Annals of Pediatrics.
El artículo es un resumen de un documento de consenso elaborado por el Organización nacional de trasplantes (ONT) allí Asociación Española de Pediatría (AEP) y tiene como objetivo facilitar los procesos de donación de órganos y tejidos en niños y recién nacidos. El documento analiza los fundamentos éticos de estas técnicas en la edad pediátrica, en particular Donación de órganos en asistolia controlada (CAD). También se discuten otros aspectos, como los principios de evaluación clínica de posibles donantes, criterios diagnósticos de muerte encefálica y criterios de parada cardiocirculatoria y respiratoria.
La EAC se desarrolló a partir del Real Decreto 1723/2012, abriendo la posibilidad de donación no solo bajo criterios de muerte encefálica, sino también bajo criterios de muerte basados en el cese de signos cardiorrespiratorios.
A partir de este momento, surgen una serie de reflexiones bioéticas al considerar como posibles donantes de pacientes que tienen una limitación de esfuerzo terapéutico (LET), también llamado tratamiento de limitación o parada de supervivencia (LTSP, RTSP).
El debate ético se centró en los siguientes aspectos: cuándo y quién toma la decisión del LTSP; el tiempo de parada cardiorrespiratoria para el diagnóstico de muerte (cinco minutos en nuestro país); medidas de conservación premortemcomo administrar medicamentos o colocar catéteres intravenosos (instrumentación del donante); medidas de conservación Publicarmortem cuyo objetivo es prevenir un reinicio de la circulación cerebral.
Son especialmente interesantes las conclusiones y recomendaciones que, sobre este tema, ha elaborado el grupo de trabajo creado en el Departamento de Salud de la Comunidad Valenciana en 2014:
– Debe haber una separación entre la decisión de limitar los tratamientos de supervivencia (LTSV) y la decisión de donar. La obtención del consentimiento para la LLST debe basarse en criterios científicos, técnicos y éticos, y debe acordarse, después de una cuidadosa deliberación por parte del equipo médico, antes de ser criado con la familia.
– La obtención del consentimiento para la donación, solicitado por el equipo de trasplante, debe obtenerse después de la LTSV y antes del diagnóstico de muerte. El proceso de notificación debe estar completo y debe incluir la posibilidad de falla en la donación.
– Cuando exista un conflicto real o percibido entre los objetivos de proporcionar una VFC óptima y el objetivo de obtener órganos viables para el trasplante, la prioridad será optimizar la atención y la comodidad del paciente.
– Diseño y seguimiento escrupuloso de los protocolos LLST y Don que son aprobados por el Comité de Bioética Sanitaria.
– En la donación posterior a la determinación circulatoria de muerte, el proceso de información debe ser siempre transparente. El respeto a la dignidad del cadáver y la confidencialidad son fundamentales, además de facilitar el proceso de duelo familiar.
– Las autoridades competentes deben promover campañas educativas y de información, destacando los beneficios que los trasplantes brindan a las personas que necesitan órganos humanos, enfatizando el carácter voluntario, altruista y desinteresado.
En el caso particular de los niños, y en particular del documento de consenso entre la ONT y la AEP, surgen otros dilemas éticos como: la validez del consentimiento por poder para autorizar el tratamiento del donante (ante-mortem); donación en pacientes pediátricos de cuidados paliativos (incluidos los cuidados paliativos domiciliarios).
La “donación para neonatos con defectos del tubo neural con pronóstico limitado de vida ectópica a muy corto plazo” también se presenta en este documento como un objetivo futuro. En esta situación, a los padres se les ofrecería la opción de interrumpir el embarazo en lugar de tener el aborto (si esa hubiera sido su decisión). En el momento del nacimiento, los cuidados paliativos se mantendrían y eventualmente continuarían con limitación de soporte vital y CAD.
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La alcaldesa de Los Ángeles, Karen Bass, pidió a los «afortunados» que ayuden a financiar viviendas para las personas sin hogar como parte de una nueva estrategia para combatir la crisis durante su discurso sobre el estado de la ciudad el lunes.
“No esconderemos a la gente, pero lo que haremos será acomodarla”, alardeó al principio el líder demócrata. sus comentarios sobre la lucha de la ciudad por albergar a más de 40.000 personas sin hogar. «La crisis en nuestras calles es nada menos que un desastre».
Bass promocionó el éxito de su programa Inside Safe, que trasladó a más de 21.000 personas sin hogar a refugios temporales, según Associated Press. Insistió en que esta “estrategia” y “sistema” que coloca a las personas sin hogar en viviendas temporales acabaría con la crisis de las personas sin hogar en Los Ángeles.
Reconociendo el coste de esta iniciativa, Bass pidió a los ricos que ayuden a “acelerar” la compra de viviendas para las personas sin hogar.
La crisis de las personas sin hogar se profundiza y sume a la ciudad en el caos mientras el alcalde decide declarar emergencia
La alcaldesa de Los Ángeles, Karen Bass, habló sobre su nueva campaña para combatir la crisis de personas sin hogar en Los Ángeles durante el discurso sobre el estado de la ciudad el lunes.(Irfan Khan/Los Angeles Times vía Getty Images)
«En este momento estamos trabajando para ir más allá del alquiler nocturno», continuó. «Estamos pidiendo a los angelinos más ricos que participen en este esfuerzo, con fondos personales, privados y filantrópicos, para ayudarnos a adquirir más propiedades, reducir el costo de capital y acelerar la vivienda».
«Esta es la misión de nuestra nueva campaña de recaudación de fondos, LA4LA».
La crisis de las personas sin hogar ha afectado a todos en la ciudad, dijo Bass, ahuyentando a empresas y clientes, costando recursos a los contribuyentes de la ciudad y creando preocupaciones de seguridad.
“Simplemente no aceptaré esto y nuestra ciudad no puede permitirse el lujo de aceptarlo”, argumentó.
El nuevo programa dependerá de “la humanidad y la generosidad del sector privado”, añadió el demócrata. «LA4LA puede ser un cambio radical para Los Ángeles, una asociación sin precedentes para abordar esta emergencia, un ejemplo de cómo romper el status quo para construir un nuevo sistema para salvar vidas».
JUEZ Y FUNCIONARIOS LOCALES LANZARON UNA ATREVIDA REVISIÓN DEL PROVEEDOR DE SERVICIOS PARA PERSONAS SIN HOGAR DE LA CIUDAD EN MEDIO DE UNA CRECIENTE CRISIS
Se ve un campamento para personas sin hogar al costado de una carretera en Los Ángeles, California, el 6 de diciembre de 2022.(FREDERIC J. BROWN/AFP vía Getty Images)
Se han gastado miles de millones de dólares para combatir la falta de vivienda en la región y se han puesto en marcha una serie de programas nuevos. Pero el alcalde dice que es posible que el número de personas sin hogar siga aumentando, en parte debido a los desalojos y al fin de la ayuda por COVID-19 a los hogares de bajos ingresos.
Según la Autoridad de Servicios para Personas sin Hogar de Los Ángeles (LAHSA), el principal centro centralizado de servicios para personas sin hogar de la ciudad, más de 75.500 personas fueron consideradas sin hogar en 2023, un aumento del 9% en todo el condado. En la ciudad, alrededor de 46.200 personas eran consideradas sin hogar, un aumento del 10 por ciento respecto al año anterior.
Fox News Digital informó que una coalición de propietarios de negocios y residentes de Los Ángeles presentó una demanda contra la ciudad, argumentando que no cumplió con su acuerdo de conciliación de 2020 que prometía construir miles de refugios y amplios campamentos para personas sin hogar.
La semana pasada, el Ayuntamiento de Los Ángeles acordó pagar 2,2 millones de dólares a una empresa externa para auditar sus programas para personas sin hogar, tras una solicitud de un juez federal.
Jamie Joseph de Fox News y Associated Press contribuyeron a este informe.
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Tornados de Iowa: mire estas fotos y videos de la tormenta del martes
Actualizado: 6:25 p.m. CDT 16 de abril de 2024
Los espectadores de KCCI compartieron fotografías y videos impresionantes de formaciones de tornados durante las tormentas que atravesaron Iowa el martes 16 de abril de 2024. A las 4 p.m. del martes, los observadores o las autoridades policiales confirmaron varios tornados, especialmente en el condado de Dallas, donde una propiedad se encontraba en estado de emergencia. El propietario hizo destruir un granero, así como los condados de Calhoun y Pocahontas. Cierres | Radar interactivo | Alertas meteorológicas Comparta videos y fotografías de condiciones climáticas severas con KCCIS Manténgase actualizado con la última cobertura de condiciones climáticas severas aquí. Vea estas fotos y videos de la tormenta del martes Desde Sheenie Janssen, cerca de Rockwell City: Desde Jason Marcoux, cerca de Rockwell City: Kathy Hiler, cerca de Rockwell City : Desde Steve Peterson, en dirección a Manson: Desde Jessica Hammen, cerca del área de Twin Lakes/Manson: Joan Helmers, cerca de Palmer: Jennifer Reutzel, en el condado de Calhoun: KC Feldbauer, en el condado de Calhoun: Paul Gardner, agente de la patrulla estatal de Iowa en el condado de Pocahontas:
DES MOINES, Iowa—
Los espectadores de KCCI compartieron fotografías y videos impresionantes de formaciones de tornados durante las tormentas que atravesaron Iowa el martes 16 de abril de 2024.
El martes a las 4 p.m., observadores o agentes del orden confirmaron varios tornados, incluso en el condado de Dallas, donde un propietario destruyó un granero, así como en los condados de Calhoun y Pocahontas.
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Desde Sheenie Janssen, cerca de Rockwell City:
De Jason Marcoux, cerca de Rockwell City:
Jason Marcoux
Jason Marcoux compartió esta foto de un tornado cerca de Rockwell City el 16 de abril de 2024.
Kathy Hiler, cerca de la ciudad de Rockwell:
De Steve Peterson, mirando hacia Manson:
Steve Peterson
Steve Peterson envió esta foto de un tornado mirando hacia Manson el 16 de abril de 2024.
De Jessica Hammen, cerca del área de Twin Lakes/Manson:
Jessica Hammen
Jessica Hammen compartió esta foto de un tornado cerca del área de Twin Lakes/Manson el 16 de abril de 2024.
Joan Helmers, cerca de Palmer:
Jeanne Helmers
Joan Helmers compartió esta foto de un tornado cerca de Palmer, Iowa, el 16 de abril de 2024.
Jennifer Reutzel, en el condado de Calhoun:
KC Feldbauer, condado de Calhoun:
KC Feldbauer
KC Feldbauer compartió esta foto de un tornado el 16 de abril de 2024 en el condado de Calhoun.
Paul Gardner, policía estatal de Iowa, condado de Pocahontas:
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DES MOINES, Iowa — El domingo fue otro día caluroso de abril y rompimos un récord en Des Moines establecido en 2006.
El lunes no hará tanto calor pero volverá a hacer viento. Espere ráfagas de viento de hasta 25 mph durante la tarde.
Las tormentas llegarán muy tarde el lunes por la noche o temprano el martes por la mañana, pero no se espera que sean severas. Nuestra atención se centra entonces en el martes. El Centro de Predicción de Tormentas colocó al sur y al centro de Iowa en mayor riesgo de clima severo ese día, rodeados por un riesgo leve que en conjunto cubre la mayor parte del área de observación. Las imágenes debajo del riesgo severo provienen del algoritmo de aprendizaje automático de la Universidad Estatal de Colorado que examina análogos del clima pasado para predecir riesgos climáticos severos futuros. Su producción también coloca a Iowa en una zona de mayor probabilidad.
Tendremos numerosos límites en forma de un frente cálido y un frente frío que se moverán a través del estado el martes, así como un área de baja presión en la superficie y en lo alto justo al oeste. Esta es una buena configuración para el mal tiempo en Iowa durante la primavera y el verano. Además, la temperatura en altitud será muy fría, lo que hará que la atmósfera sea inestable. La magnitud del clima severo el martes estará determinada por la cantidad de calor que podamos generar durante el día.
Tal como están las cosas el domingo por la noche, parece que veremos una fuerte línea de tormentas moverse hacia el centro de Iowa alrededor del mediodía (abajo), con una posible segunda línea de tormentas formándose a lo largo de la línea seca (un límite que separa el aire seco del suroeste del húmedo Golfo). aire) el martes por la tarde (segunda imagen).
Las precipitaciones de este primer sistema deberían terminar el miércoles por la mañana. La mayoría de los pronósticos indican que Des Moines recibirá alrededor de 1,5 pulgadas de lluvia de aquí a entonces. Por supuesto, esto puede cambiar.
Luego, un sistema separado parece avanzar desde el oeste y traernos una probabilidad de lluvia ligera el jueves.
Las temperaturas bajan detrás de estos sistemas al final de la semana. Los máximos y el pronóstico de 7 días se encuentran a continuación. ¡Lo mantendremos informado a medida que se acerquen estos sistemas!