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Donación de órganos en pediatría y medicina neonatal

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Recientemente se publicó un artículo titulado «Recomendaciones nacionales sobre donación pediátrica» ​​en Revista Annals of Pediatrics.

El artículo es un resumen de un documento de consenso elaborado por el Organización nacional de trasplantes (ONT) allí Asociación Española de Pediatría (AEP) y tiene como objetivo facilitar los procesos de donación de órganos y tejidos en niños y recién nacidos. El documento analiza los fundamentos éticos de estas técnicas en la edad pediátrica, en particular Donación de órganos en asistolia controlada (CAD). También se discuten otros aspectos, como los principios de evaluación clínica de posibles donantes, criterios diagnósticos de muerte encefálica y criterios de parada cardiocirculatoria y respiratoria.

La EAC se desarrolló a partir del Real Decreto 1723/2012, abriendo la posibilidad de donación no solo bajo criterios de muerte encefálica, sino también bajo criterios de muerte basados ​​en el cese de signos cardiorrespiratorios.

A partir de este momento, surgen una serie de reflexiones bioéticas al considerar como posibles donantes de pacientes que tienen una limitación de esfuerzo terapéutico (LET), también llamado tratamiento de limitación o parada de supervivencia (LTSP, RTSP).

El debate ético se centró en los siguientes aspectos: cuándo y quién toma la decisión del LTSP; el tiempo de parada cardiorrespiratoria para el diagnóstico de muerte (cinco minutos en nuestro país); medidas de conservación pre mortemcomo administrar medicamentos o colocar catéteres intravenosos (instrumentación del donante); medidas de conservación Publicar mortem cuyo objetivo es prevenir un reinicio de la circulación cerebral.

Son especialmente interesantes las conclusiones y recomendaciones que, sobre este tema, ha elaborado el grupo de trabajo creado en el Departamento de Salud de la Comunidad Valenciana en 2014:

– Debe haber una separación entre la decisión de limitar los tratamientos de supervivencia (LTSV) y la decisión de donar. La obtención del consentimiento para la LLST debe basarse en criterios científicos, técnicos y éticos, y debe acordarse, después de una cuidadosa deliberación por parte del equipo médico, antes de ser criado con la familia.

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– La obtención del consentimiento para la donación, solicitado por el equipo de trasplante, debe obtenerse después de la LTSV y antes del diagnóstico de muerte. El proceso de notificación debe estar completo y debe incluir la posibilidad de falla en la donación.

– Cuando exista un conflicto real o percibido entre los objetivos de proporcionar una VFC óptima y el objetivo de obtener órganos viables para el trasplante, la prioridad será optimizar la atención y la comodidad del paciente.

– Diseño y seguimiento escrupuloso de los protocolos LLST y Don que son aprobados por el Comité de Bioética Sanitaria.

– En la donación posterior a la determinación circulatoria de muerte, el proceso de información debe ser siempre transparente. El respeto a la dignidad del cadáver y la confidencialidad son fundamentales, además de facilitar el proceso de duelo familiar.

– Las autoridades competentes deben promover campañas educativas y de información, destacando los beneficios que los trasplantes brindan a las personas que necesitan órganos humanos, enfatizando el carácter voluntario, altruista y desinteresado.

En el caso particular de los niños, y en particular del documento de consenso entre la ONT y la AEP, surgen otros dilemas éticos como: la validez del consentimiento por poder para autorizar el tratamiento del donante (ante-mortem); donación en pacientes pediátricos de cuidados paliativos (incluidos los cuidados paliativos domiciliarios).

La “donación para neonatos con defectos del tubo neural con pronóstico limitado de vida ectópica a muy corto plazo” también se presenta en este documento como un objetivo futuro. En esta situación, a los padres se les ofrecería la opción de interrumpir el embarazo en lugar de tener el aborto (si esa hubiera sido su decisión). En el momento del nacimiento, los cuidados paliativos se mantendrían y eventualmente continuarían con limitación de soporte vital y CAD.

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Javier Luna González

Cirujano pediatra

Observatorio de bioética

Universidad católica de valencia

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Madre de Connecticut salva a su hija del ataque de un mapache rabioso y arroja un animal al jardín

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Una madre de Connecticut siguió sus instintos y salvó a su hija de 7 años de un feroz mapache enfurecido que la atacó en el porche familiar.

Impactantes imágenes de seguridad emboscada de criaturas salvajes capturadas la niña, Rylee MacNamara, cuando salía de su casa en Canterbury, Connecticut, para ir a la escuela a las 7:45 a. m. del viernes 2 de diciembre.

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Una niña estaba en su porche temprano en la mañana camino a la escuela cuando un mapache corrió hacia su pierna y se aferró, mientras la niña gritaba por su vida.
(Zorro 61)

Una madre corrió en ayuda de su hija cuando un mapache mordió a la niña de 7 años afuera de la puerta de su casa el viernes por la mañana, le arrancó el animal y lo arrojó al patio delantero.

Una madre corrió en ayuda de su hija cuando un mapache mordió a la niña de 7 años afuera de la puerta de su casa el viernes por la mañana, le arrancó el animal y lo arrojó al patio delantero.
(Zorro 61)

El mapache vicioso hundió sus garras en el pie izquierdo de Rylee mientras luchaba por liberarse del animal salvaje, moviendo la pierna de un lado a otro en un intento desesperado por quitárselo de encima.

A pesar de sus intentos, el mapache aguantó hasta que la madre, al escuchar los gritos de pánico de su hija, corrió en su ayuda.

En las imágenes de seguridad del hogar, mamáSe ve a Kelsey MacNamara agarrando al mapache por el pescuezo y arrojándolo de vuelta al patio.

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MacNamara publicó el dramático video en su página de Facebook y escribió: «A pedido de Rylee, ‘muéstrales a todos lo que ha hecho el mapache’, vamos a hacernos una prueba de rabia después de este ataque de mapache no provocado». No puedo decirte lo orgulloso que estoy de esta valiente chica!»

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Juez de Arizona inicia demanda electoral contra candidato republicano

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Un juez de la Corte Superior del condado de Maricopa desestimó una demanda presentada por un candidato derrotado en las primarias del Congreso para anular los resultados de las elecciones de Arizona para gobernador, secretario de estado y fiscal general.

La demanda, presentada por Josh Barnett, fue una de las muchas denuncias legales presentadas por políticos que buscan impugnar las elecciones de noviembre en Arizona.

Este desafío tomó un enfoque diferente. Barnett no prosiguió con su queja electoral bajo las leyes electorales normales, sino que citó la Ley de Sentencia Declaratoria Uniforme de Arizona.

Los abogados de la Oficina del Secretario de Estado y la Junta de Supervisores del Condado de Maricopa argumentaron que la demanda debería presentarse como una contienda electoral y que era prematuro hacerlo según la ley de Arizona.

La jueza Alison Bachus estuvo de acuerdo y escribió en su fallo el viernes que la demanda podría volver a presentarse más tarde según las leyes electorales.

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6 niños secuestrados recuperados por la policía, 1 sospechoso sigue prófugo

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CONDADO DE BEXAR, Texas (KXAN) – El sábado por la mañana se suspendió una Alerta Amber para seis niños en San Antonio.

La oficina del alguacil del condado de Bexar dijo que los seis niños fueron recuperados y que Jacklyn Davidson, de 35 años, fue detenida por su orden de interferencia en la custodia de los niños. El segundo sospechoso, Jaime Davidson, de 40 años, sigue prófugo. La policía dijo que Jaime era un hombre blanco de 6 pies 2 pulgadas y 225 libras con cabello castaño y ojos azules.

Imágenes de Jacklyn Davidson (izquierda) y Jaime Davidson (derecha). (Imágenes DPS)

El Departamento de Seguridad Pública de Texas emitió una Alerta Amber la mañana del sábado después de que la Oficina del Sheriff del Condado de Bexar dijera que estaba buscando a seis niños secuestrados. Los funcionarios encargados de hacer cumplir la ley creían que los niños estaban en peligro grave o inmediato.

Los niños han sido identificados como los hijos de Jacklyn y Jaime.

Ambos sospechosos tienen órdenes de arresto activas por interferir con la custodia de los niños, según BCSO.

Las autoridades dijeron que los sospechosos conducían una camioneta Nissan NV 2019 negra con placa de Texas número 9SY. Los sospechosos fueron vistos por última vez en San Antonio, según Amber Alert.

Cualquier persona que tenga información sobre los secuestros debe llamar a la Oficina del Sheriff del Condado de Bexar al 210-335-6000 o enviar un correo electrónico a [email protected]

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