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Tratamiento de pacientes con lupus y fármacos.

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La reducción de corticoides orales en pacientes con nefritis lúpica es una realidad ya respaldada por la Sociedades europeas de reumatología y nefrología. Una decisión defendida por Guillermo Ruiz Irastorza, del servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Cruces, quien destaca la necesidad de limitar la toxicidad asociada a los corticoides orales en pacientes con esta enfermedad.

Ruiz Irastorza, moderador del webinar sobre Lupus en el XIII edición de VirtuGEAS, ha respaldado en palabras Escritura médica la importancia de “finalmente hacer una mención expresa a la reducción de la dosis de corticoides orales” en las guías de tratamiento de la enfermedad. Un tema en el que, dice, se ha puesto mucho énfasis en los últimos años y en el que su grupo viene trabajando desde hace varios años.

“Se ha visto que, al asociar corticosteroides en pulsos intravenosos, el resultado es aún mejor y sin embargo hay mucha menos toxicidad asociada”, Ha influido en el experto encargado de moderar una mesa de debate junto a Gerard Espinosa Garriga, del servicio de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Clínic de Barcelona, ​​en el que han participado Luis Quintana Porras, del servicio de Nefrología de la Clínica; Ade Marin Ballve, del servicio de Medicina Interna de la Clínica Universitaria Lozano Blesa y Borja de Miguel Campo, del servicio de Medicina Interna el 12 de octubre.


«Belimumab debe usarse en pacientes que no responden a la terapia combinada»


Precisamente estos dos altavoces, Marín Ballve y Miguel han puesto sobre la mesa el valor de belimumab en el tratamiento del lupus. Un debate cuyo origen está en estudios que han encontrado que, si se utiliza belimumab junto con un tratamiento convencional, los resultados en cuanto a actividad, daño y remisión renal mejoran. Resultados altamente condicionados por tasas de respuesta «no excesivamente altas en los grupos de tratamiento convencional» a juicio de Ruiz Irastorza, quien señala que para denotar beneficios «la población objetivo debe ser reconocida muy bien».

«Si tiene una alta tasa de respuesta con los tratamientos convencionales, la necesidad de belimumab no es tan grande», argumenta el internista que aboga por el uso generalizado de hidroxicloroquina. “Belimumab tiene un papel en el tratamiento del lupus pero, en mi posición personal, no debería estar entre los tratamientos habituales desde el principio. Belimumab se debe utilizar en pacientes que no responden a la terapia combinada. siempre incluyendo medicamentos antimaláricos, y, eso sí, sin esperar demasiado por el riesgo de deterioro del paciente ”, argumenta.

En el contexto del uso de nuevas drogas y, como él mismo lo llama, «la búsqueda de la droga milagrosa contra el lupus», Guillermo Ruiz Irastorza aboga por «usar bien lo que tenemos». Así, ejemplifica el uso de hidroxicloroquina, “un fármaco que ha estado en el argumento terapéutico durante muchos años y es fundamental para el lupus. «Los grandes avances», agrega, no son solo nuevos medicamentos, también son un mejor uso de los medicamentos que ya tenemos ”.


Hidroxicloriquina y coronavirus Covid-19

En ese punto, Guillermo Ruiz Irastorza recuerda que el ‘boom’ de la hidroxicloroquina como posible tratamiento contra el coronavirus Covid-19 en marzo y mayo les trajo más de un ‘dolor de cabeza’. El internista recuerda que en ese momento, por sus características de fármaco antiviral y poco tóxico, parecía «genial». «Se empezó a utilizar de la mejor manera posible y los pacientes con lupus podían quedarse sin él», recuerda en referencia a la orden ministerial que regulaba la dispensación del fármaco.

Pero tras el ‘éxito’, la hidroxicloroquina llegó al fracaso porque en algunos estudios empezaron a encontrar problemas que relacionaban el fármaco con la toxicidad cardíaca. «Y eso sumió al fármaco en un descrédito que conmocionó a nuestros pacientes», argumenta Ruiz Irastorza, quien insiste en señalar que el fármaco «sigue siendo muy seguro» y que los problemas observados fueron relacionado con dosis altas y uso concomitante de otros fármacos cardiotóxicos ”.


Si bien puede contener declaraciones, datos o notas de instituciones o profesionales de la salud, la información contenida en Redacción Médica es editada y elaborada por periodistas. Recomendamos que el lector sea consultado con un profesional de la salud sobre cualquier pregunta relacionada con la salud.

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Incendios forestales en California: Post y Point queman edificios y miles de acres

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Incendios forestales en California: Post y Point queman edificios y miles de acres

Una serie de incendios forestales ardieron en el sur de California y en todo el estado el domingo, destruyendo estructuras y obligando a evacuaciones en algunos lugares, mientras los equipos de motores se preparaban para enfrentar fuertes vientos durante la noche.

El incendio más grande había ennegrecido casi 15,000 acres en el área de Gorman y permanecía contenido solo en un 2% hasta el domingo por la noche, dijeron las autoridades. En el condado de Sonoma, un incendio devastó aproximadamente 1,013 acres, destruyó un número desconocido de estructuras y provocó una orden de evacuación y una advertencia en la parte superior del valle de Dry Creek, según Cal Fire.

El domingo por la noche no se disponía de un recuento preciso del número de personas a las que se ordenó evacuar, dijo el portavoz de Cal Fire, Jason Clay. El fuego estaba contenido en un 15%.

«Estamos tratando de ver qué van a hacer los vientos», añadió Clay. «Los equipos trabajarán duro esta noche».

Los bomberos tuvieron mejor suerte en el área de Lancaster, donde las llamas consumieron alrededor de 340 acres y dañaron algunas estructuras, dijeron las autoridades. Durante un tiempo, las casas vecinas estuvieron amenazadas.

Un incendio forestal que avanzaba rápidamente dañó algunos edificios en el área de Lancaster el domingo por la tarde.

(Noticias KCAL)

El incendio comenzó cerca de West 80th Street y Avenue K, según el Departamento de Bomberos del condado de Los Ángeles. A primera hora de la tarde, los equipos tenían el incendio bajo control y ninguna otra estructura estaba amenazada, dijo el portavoz del departamento, Craig Little.

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«El progreso se ha detenido», dijo Little. «El fuego no va a ninguna parte».

La cantidad de estructuras dañadas no estuvo disponible de inmediato.

Oscar Flores conducía un vehículo todo terreno con su hijo de 12 años en el Parque Estatal Hungry Valley, al sur de Gorman, el sábado por la tarde cuando vio humo a lo lejos.

El residente de Oxnard, de 33 años, no estaba demasiado preocupado, pensando que se trataba de un incendio de automóvil en la Interestatal 5, pero luego fue contactado por un guardaparque que le dijo que necesitaba abandonar el área de recreación todoterreno de inmediato.

«Parecía que era el último día del mundo». La gente cargaba rápidamente y se incorporaba, conduciendo rápido. El guardabosques dijo que tienes 10 minutos. [to get] lo que puedas llevar”, recordó el domingo. «Algunos estaban enojados, molestos por tener que irse».

Flores, su familia y amigos escaparon ilesos, uniéndose a unos 1,200 campistas y visitantes evacuados del área de recreación al oeste de la carretera después de que un incendio forestal impulsado por el viento estalló alrededor de las 2 p.m. al sur de Ralphs Ranch Road.

Los videos y fotografías publicados en las redes sociales capturaron un éxodo de campistas, arrastrando vehículos todo terreno, desde campamentos llenos de grupos que celebraban el fin de semana del Día del Padre en el parque de 19,000 acres. La I-5 estuvo cerrada brevemente el sábado en Quail Lake y Gorman Post Road, lo que dejó el tráfico congestionado, y algunos accidentes aparentemente fueron causados ​​por conductores que se detenían para fotografiar las llamas.

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El incendio creció rápidamente a 500 acres, y fuertes vientos racheados durante la noche en Tejon Pass avivaron el Post Fire mientras avanzaba paralelo a la I-5, en dirección sureste hacia Pyramid Lake, que las autoridades cerraron. de acuerdo a el Departamento de Silvicultura y Protección contra Incendios de California. El incendio había crecido a 14,625 acres y estaba contenido en un 2% el domingo por la noche, ya que los fuertes vientos, la baja humedad y el terreno empinado obstaculizaron los esfuerzos de extinción. La causa estaba bajo investigación.

El incendio quemó un taller de reparación de automóviles, dañó otro edificio y amenazó otras estructuras al sur y al oeste de la I-5, dijeron las autoridades. Los equipos de bomberos del condado de Los Ángeles respondieron rápidamente, lanzando ataques aéreos con camiones cisterna de agua y helicópteros. El Departamento de Bomberos del Condado de Ventura y el Servicio Forestal de los Estados Unidos ayudaron en este esfuerzo. En un momento del domingo, unos 400 bomberos y 70 camiones estaban en el lugar, según Cal Fire.

Las llamas consumen una ladera.  Los bomberos están al pie de la colina.

Los equipos de bomberos están monitoreando las llamas cerca de Hungry Valley Road en Gorman el domingo.

(Robert Gauthier/Los Ángeles Times)

Se espera que las temperaturas en la zona montañosa alcancen los 80 grados el domingo después de superar los 90 grados el sábado. Ráfagas de viento de hasta 50 mph y una humedad del 15 al 20 por ciento por la tarde presentaron otros desafíos. “Van a pasar momentos difíciles con el incendio”, dijo Carlos Molina, meteorólogo del Servicio Meteorológico Nacional.

Mientras tanto, los bomberos estaban combatiendo otro incendio forestal en la comunidad de Hesperia en el condado de San Bernardino, que estalló después de las 6 p.m. del sábado en la cuadra 18000 de la autopista norte 173.

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Esto provocó el cierre de carreteras en la zona y un advertencia de evacuación para la comunidad vecina de Lake Arrowhead Estates, según Cal Fire. El incendio forestal se movía hacia el este y, después de una actividad mínima durante la noche, se expandió a 1,131 acres hasta el domingo por la noche. Los equipos estaban reforzando las líneas alrededor del incendio, que estaba contenido en un 20%, y limpiando los puntos calientes.

«Están haciendo muy buenos progresos en la construcción de algunas de las líneas de contención», dijo al Times la portavoz de Cal Fire, Chloe Castillo.

La causa del incendio estaba bajo investigación.

Los incendios forestales estallaron mientras los expertos luchaban por evaluar la gravedad potencial de la temporada de incendios de este año. Un invierno húmedo ha generado una carga potencialmente pesada de pastos espesos, que se secan a medida que aumentan las temperaturas. Un incendio forestal impulsado por el viento quemó más de 14,000 acres en el condado de San Joaquín, al sur de Tracy, a principios de este mes.

Los equipos de bomberos del condado de Los Ángeles estaban combatiendo el incendio del Post pocos días después de que un colega muriera y otro resultara herido mientras respondía a un incendio en una cantera en Antelope Valley.

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Hombre de 58 años desaparecido en el lago Michigan después de caer de un bote en un parque

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Hombre de 58 años desaparecido en el lago Michigan después de caer de un bote en un parque

COSTA ORO – La búsqueda está en marcha de un navegante desaparecido que cruzó el área del “parque” del lago Michigan el sábado por la tarde.

Un hombre de 58 años se cayó de un bote alrededor de las 4:20 p.m. del sábado en Lake Michigan Park, un área popular entre los navegantes adyacente a la cuadra 1000 de North DuSable Lake Shore Drive, dijo la policía.

Los equipos de bomberos de Chicago comenzaron a buscar al hombre el sábado por la tarde y la búsqueda se canceló el sábado por la noche, dijeron las autoridades. La búsqueda se reanudó el domingo por la mañana, pero después de una hora y media se canceló y la misión se transformó en un esfuerzo de recuperación liderado por la unidad marina del Departamento de Policía de Chicago, dijo un portavoz de los bomberos desde Chicago.

Los equipos de recuperación regresaron con un barco equipado con un «sonar de barrido lateral» capaz de cartografiar el fondo del lago, según NBC5.

Hasta el domingo por la tarde el hombre aún no había sido encontrado.

El navegante disfrutaba del cálido clima de principios de verano en el parque, una sección del lago Michigan cerca de la costa y protegida por la fuerte acción de las olas de los rompeolas. Los navegantes a menudo se congregan en la zona, formando cadenas de botes y a menudo organizando fiestas ruidosas. A Artículo del lector de Chicago llamó al parque «North River on the Water».

El verano pasado, una mujer de 20 años murió y otras seis personas tuvieron que ser rescatadas después de que su barco chocara contra un rompeolas en el parque y volcara.

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El verano anterior, la tragedia azotó el parque dos veces en menos de una semana. Primero, dos mujeres en una balsa fueron succionadas por la hélice de un barco, lo que provocó que una perdiera ambas piernas por debajo de la rodilla. Unos días después, una persona desapareció y otra fue rescatada en estado crítico tras caer al agua en el parque.


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Advertencia de la Corte Suprema emitida por el exfiscal

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Advertencia de la Corte Suprema emitida por el exfiscal

Un exfiscal sugirió que la Corte Suprema podría retrasar la decisión sobre si el expresidente Donald Trump es inmune al procesamiento por lanzar «una granada».

Trump ha argumentado que los expresidentes son inmunes a ser procesados ​​por actos oficiales que realizaron mientras estaban en el cargo y que los casos en su contra por interferir en las elecciones federales deberían ser desestimados. Los jueces escucharon los argumentos en abril pero aún no se han pronunciado sobre el caso.

Trump fue acusado formalmente de cuatro cargos federales relacionados con el ataque al edificio del Capitolio de Estados Unidos en Washington, D.C. el 6 de enero de 2021, incluida conspiración para defraudar a Estados Unidos. Trump se declaró inocente de todos los cargos y dice que el caso tiene motivaciones políticas.

Katie Phang, una exfiscal que presenta su propio programa en MSBNC, dijo el sábado que confiaba en que la Corte Suprema no se pronunciaría sobre la inmunidad penal absoluta de Trump, pero sugirió que la demora en publicar el fallo podría ser motivo de preocupación.

Los jueces tienen «hasta el final del mandato», dijo Phang a Alex Witt de MSNBC el sábado. «Técnicamente, el plazo es a finales de junio, pero tenemos algunas quejas de que tal vez podría extenderse hasta principios de julio».

Donald Trump el 15 de junio de 2024 en Detroit. La Corte Suprema aún no ha decidido si el expresidente tiene inmunidad procesal.

Bill Pugliano/Getty Images

Y añadió: «Odiaría pensar que hubiera algo así como que los jueces dijeran: 'Déjenme tirar esta granada, luego me iré y me iré de vacaciones de verano'».

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Phang señaló que los jueces esperaron hasta el final del mandato antes de emitir el fallo en 2022 que anuló el fallo. Roe contra Wadeponer fin a las protecciones constitucionales para el aborto.

«Sucedió en el último minuto antes de que dijeran 'paz, nos vamos'», dijo. «Y por eso estoy un poco preocupado, pero mire, pase lo que pase, tenemos que afrontar las consecuencias, pero tengo plena confianza en que no vamos a obtener un fallo de la Corte Suprema de Estados Unidos que diga que Donald Trump tiene poder absoluto». inmunidad penal.

Semana de noticias contactó a un portavoz de Trump para hacer comentarios por correo electrónico.

Incluso si el tribunal dictamina que Trump no es inmune, es posible que el juicio en Washington D.C. no se lleve a cabo antes de las elecciones de noviembre, que se espera que sean una revancha de la carrera de 2020 entre Trump y Biden.

Trump fue condenado el 30 de mayo por 34 cargos de falsificación de registros comerciales para ocultar un pago secreto al actor de cine para adultos Stormy Daniels antes de las elecciones de 2016, lo que lo convirtió en el primer expresidente de Estados Unidos condenado por delitos graves. Trump negó haber actuado mal y calificó el juicio de “amañado” después del veredicto.

Su sentencia en el caso está prevista para el 11 de julio, pocos días antes de la Convención Nacional Republicana, donde se espera que los miembros del partido lo nominen formalmente como su candidato presidencial.

Además del caso de interferencia federal en las elecciones, Trump está acusado de otros dos casos penales. Un caso federal en Florida lo acusa de retener ilegalmente documentos clasificados y luego obstruir las demandas del gobierno de devolverlos.

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También se le acusa, junto con varios otros, de participar en un plan para intentar revertir ilegalmente su estrecha derrota ante Biden en las elecciones de 2020 en Georgia. Trump ha negado haber actuado mal en todos los casos.