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Tratamiento de pacientes con lupus y fármacos.

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Tratamiento de pacientes con lupus y fármacos.

La reducción de corticoides orales en pacientes con nefritis lúpica es una realidad ya respaldada por la Sociedades europeas de reumatología y nefrología. Una decisión defendida por Guillermo Ruiz Irastorza, del servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Cruces, quien destaca la necesidad de limitar la toxicidad asociada a los corticoides orales en pacientes con esta enfermedad.

Ruiz Irastorza, moderador del webinar sobre Lupus en el XIII edición de VirtuGEAS, ha respaldado en palabras Escritura médica la importancia de “finalmente hacer una mención expresa a la reducción de la dosis de corticoides orales” en las guías de tratamiento de la enfermedad. Un tema en el que, dice, se ha puesto mucho énfasis en los últimos años y en el que su grupo viene trabajando desde hace varios años.

“Se ha visto que, al asociar corticosteroides en pulsos intravenosos, el resultado es aún mejor y sin embargo hay mucha menos toxicidad asociada”, Ha influido en el experto encargado de moderar una mesa de debate junto a Gerard Espinosa Garriga, del servicio de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Clínic de Barcelona, ​​en el que han participado Luis Quintana Porras, del servicio de Nefrología de la Clínica; Ade Marin Ballve, del servicio de Medicina Interna de la Clínica Universitaria Lozano Blesa y Borja de Miguel Campo, del servicio de Medicina Interna el 12 de octubre.


«Belimumab debe usarse en pacientes que no responden a la terapia combinada»


Precisamente estos dos altavoces, Marín Ballve y Miguel han puesto sobre la mesa el valor de belimumab en el tratamiento del lupus. Un debate cuyo origen está en estudios que han encontrado que, si se utiliza belimumab junto con un tratamiento convencional, los resultados en cuanto a actividad, daño y remisión renal mejoran. Resultados altamente condicionados por tasas de respuesta «no excesivamente altas en los grupos de tratamiento convencional» a juicio de Ruiz Irastorza, quien señala que para denotar beneficios «la población objetivo debe ser reconocida muy bien».

«Si tiene una alta tasa de respuesta con los tratamientos convencionales, la necesidad de belimumab no es tan grande», argumenta el internista que aboga por el uso generalizado de hidroxicloroquina. “Belimumab tiene un papel en el tratamiento del lupus pero, en mi posición personal, no debería estar entre los tratamientos habituales desde el principio. Belimumab se debe utilizar en pacientes que no responden a la terapia combinada. siempre incluyendo medicamentos antimaláricos, y, eso sí, sin esperar demasiado por el riesgo de deterioro del paciente ”, argumenta.

En el contexto del uso de nuevas drogas y, como él mismo lo llama, «la búsqueda de la droga milagrosa contra el lupus», Guillermo Ruiz Irastorza aboga por «usar bien lo que tenemos». Así, ejemplifica el uso de hidroxicloroquina, “un fármaco que ha estado en el argumento terapéutico durante muchos años y es fundamental para el lupus. «Los grandes avances», agrega, no son solo nuevos medicamentos, también son un mejor uso de los medicamentos que ya tenemos ”.


Hidroxicloriquina y coronavirus Covid-19

En ese punto, Guillermo Ruiz Irastorza recuerda que el ‘boom’ de la hidroxicloroquina como posible tratamiento contra el coronavirus Covid-19 en marzo y mayo les trajo más de un ‘dolor de cabeza’. El internista recuerda que en ese momento, por sus características de fármaco antiviral y poco tóxico, parecía «genial». «Se empezó a utilizar de la mejor manera posible y los pacientes con lupus podían quedarse sin él», recuerda en referencia a la orden ministerial que regulaba la dispensación del fármaco.

Pero tras el ‘éxito’, la hidroxicloroquina llegó al fracaso porque en algunos estudios empezaron a encontrar problemas que relacionaban el fármaco con la toxicidad cardíaca. «Y eso sumió al fármaco en un descrédito que conmocionó a nuestros pacientes», argumenta Ruiz Irastorza, quien insiste en señalar que el fármaco «sigue siendo muy seguro» y que los problemas observados fueron relacionado con dosis altas y uso concomitante de otros fármacos cardiotóxicos ”.


Si bien puede contener declaraciones, datos o notas de instituciones o profesionales de la salud, la información contenida en Redacción Médica es editada y elaborada por periodistas. Recomendamos que el lector sea consultado con un profesional de la salud sobre cualquier pregunta relacionada con la salud.

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Una ballena aterriza en un barco frente a la costa de New Hampshire y arroja gente al océano

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Una ballena aterriza en un barco frente a la costa de New Hampshire y arroja gente al océano

DOS JÓVENES ESTABAN ALLÍ PARA RESCATARLOS. ESTA NOCHE AMBOS HOMBRES EN ESTE BARCO DE CONSOLA CENTRAL ESTÁN BIEN. TRAS SER VOLCADO POR UNA ENORME BALLENA. NO LO VEMOS POR UNOS MINUTOS, Y LUEGO, SALIENDO DE AQUÍ, APARIÓ Y ATERRIZÓ DIRECTAMENTE EN EL TRAVESAÑO TRASERO DEL BARCO. GREG PAQUETTE Y RYLAN KENNY SON DE GROVELAND Y DOVER, NEW HAMPSHIRE, RESPECTIVAMENTE. ESTABAN PESCANDO EN LA COSTA DE RYE, NEW HAMPSHIRE, ALREDEDOR DE LAS 7.30 AM DE ESTA MAÑANA, CUANDO LA BALLENA SE ESTRELLÓ SOBRE ELLOS. DEJÉ CAER LA CAÑA DE PESCA Y SIMPLEMENTE MIRÉ HACIA ARRIBA Y VI EL BARCO INCLINANDOSE Y PENSÉ QUE LA ÚNICA MANERA DE EVITAR ESTO ES SALTAR HORIZONTALMENTE LEJOS DE ÉL. TENÍA MI CAÑA DE PESCA AQUÍ Y MI TELÉFONO EN LA MANO, Y SOLO VENÍ A LEVANTAR EL BARCO. Así que tuve suerte de que me señalaran en la dirección correcta. COLIN YEAGER TOMÓ ESTE INCREÍBLE VIDEO. SU HERMANO MAYOR, WYATT, CONDUCÍA Y SE CORRIÓ AL MODO DE RESCATE. LO VI LEVANTARSE Y DIJE, OH, VA A GOLPEAR EL BARCO. Y ENTONCES EMPEZÓ A DARSE LA VUELTA Y A MOVIRSE ENTENDIENDO. TODO EL GRUPO ESTABA A SALVO. UNA EMPRESA DE REMOLQUE LLEVÓ EL BARCO AL DEPORTIVO DE MAINE. LA TAPA DEL MOTOR ESTA AGRIETADA, LLENA DE PIEL Y GRASA DE BALLENA. ESTOS HOMBRES, AGRADECIDOS DE PODER CONTAR LA HISTORIA. ES UNA CLASE DE MILAGRO, LO SABES. ESTOY VIVA Y SABES, NO SÉ LO QUE PASABA POR MI MENTE. Estaba un poco agradecido por ellos y su rapidez de pensamiento, porque fueron ellos quienes hicieron el video y dejaron todo, hicieron zoom y nos trajeron de regreso aquí en vivo. Puedes ver los daños en este motor Yamaha 200. Sus grietas en la cubierta del motor, pero daños realmente mínimos, considerando todo. Ahora uno de esos hombres terminó en el agua. LLEVÓ UN CHALECO SALVAVIDAS. EL ESTA AGRADECIDO. E INSTA A OTRAS PERSONAS A USARLOS TAMBIÉN. VIVE EN ELIOT,

Dos personas fueron arrojadas por la borda después de que una ballena aterrizara en su barco pesquero frente a la costa de New Hampshire el martes por la mañana, y todo el incidente fue captado en video. «No lo vimos durante unos minutos, y lo siguiente que supimos fue que apareció y aterrizó justo en el espejo de popa del barco», dijo Gregg Paquette de Groveland, quien estaba en el barco pescando con Ryland Kenney de Dover, Nueva Hampshire. “Simplemente miré hacia arriba y vi el barco volcarse, y pensé: 'La única manera de evitar esto es saltar horizontalmente'”, dijo Kenney. Wyatt Yager, de 19 años, de Maine, dijo que él y su hermano Colin, de 16, estaban pescando a aproximadamente una milla de la costa de New Hampshire porque buscaban pogies. Colin vio a la ballena y comenzó a grabar, con su video mostrando a Wyatt en primer plano. «Lo vi subir, así que tuve la suerte de mirar en la dirección correcta», dijo Colin. «Lo vi surgir y pensé: 'Oh, va a golpear el barco', y luego empezó a girar», dijo Yager. «Cuando me di la vuelta, la cabeza de la ballena ya estaba aterrizando en el motor», dijo Paquette. “Entonces, cuando vi eso, de repente miré hacia abajo, el barco se inclinaba hacia arriba, el espejo de popa se hundía en el agua. » “Todo parecía ir en cámara lenta. Fue realmente extraño”, dijo Kenney. «Todos decían: 'Oh, fueron ocho segundos. ¿Cómo pudiste ir tan rápido?' Pero fue casi en cámara lenta, como una película. » El video de Yager muestra a la ballena saltando fuera del agua, impulsando a los peces fuera del agua. Cuando la boca del enorme animal se cierra, se desploma sobre la popa del barco pesquero cercano con dos hombres a bordo. Uno de los hombres saltó y el otro fue arrojado por la borda mientras su bote se balanceaba, y los hermanos Yager dijeron que los ayudaron a salir del agua. Afortunadamente nadie resultó gravemente herido. “Les estoy muy agradecida”, dijo Paquette. “Estaban grabando el vídeo, dejaron todo, corrieron hacia nosotros y nos sacaron del agua”. «Es una especie de milagro que esté vivo», dijo Kenney. «No sé lo que estaba pasando por mi cabeza. Sólo, más o menos, supervivencia». Un comunicado de la Guardia Costera de EE. UU. confirmó que la agencia recibió una llamada de socorro después de que la ballena volcara el bote con consola central de 23 pies. La Guardia Costera también confirmó que los hombres que estaban en el barco fueron recogidos por otros navegantes y llevados a Great Bay Marina. Video a continuación: Vea el video de la ballena por Yager Sara Morris del Laboratorio Marino Shoals de la Universidad de New Hampshire dijo que la ballena probablemente se estaba alimentando sumergiéndose en el agua cuando entró en contacto con el barco. «Creo que una de las cosas clave es que cuando se avistan ballenas, se debe alentar a los navegantes a mantener la distancia», dijo Morris. «Las ballenas se mueven bajo el agua y emergen, potencialmente en un área diferente a donde bajaron, y queremos darles la mayor libertad posible para evitar una situación como la que se ve aquí». »

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Dos personas fueron arrojadas por la borda después de que una ballena apareció varada en su barco pesquero frente a la costa de New Hampshire el martes por la mañana, y todo el incidente fue captado en video.

«No lo vimos durante unos minutos, y lo siguiente que supimos fue que apareció y aterrizó justo en el espejo de popa del barco», dijo Gregg Paquette de Groveland, que estaba en el barco pescando con Ryland Kenney de Dover. , Nuevo Hampshire.

«Miré hacia arriba y vi el barco volcarse, y pensé: 'La única manera de evitar esto es saltar horizontalmente'», dijo Kenney.

Wyatt Yager, de 19 años, de Maine, dijo que él y su hermano Colin, de 16, estaban pescando a aproximadamente una milla de la costa de New Hampshire porque buscaban ballenas. Colin vio a la ballena y comenzó a grabar, con su video mostrando a Wyatt en primer plano.

«Lo vi subir, así que tuve suerte de estar en la dirección correcta», dijo Colin.

«Lo vi venir y pensé: 'Oh, va a golpear el barco', y luego empezó a volcarse», dijo Yager.

«Cuando me di la vuelta, la cabeza de la ballena ya estaba apoyada en el motor», dice Paquette. Entonces, cuando vi eso, de repente miré hacia abajo, el bote se inclinaba hacia arriba, el espejo de popa se hundía en el agua. »

“Todo parecía suceder en cámara lenta. Fue realmente extraño”, dijo Kenney. «Todos decían: 'Oh, eso duró ocho segundos. ¿Cómo pudiste moverte tan rápido?' Pero fue casi en cámara lenta, como una película. »

Una ballena aterriza en un barco frente a la costa de New Hampshire y arroja gente al océano

El video de Yager muestra a la ballena saltando fuera del agua, impulsando al pez fuera del agua. Cuando la enorme boca del animal se cierra, cae en la parte trasera de un barco pesquero cercano con dos hombres a bordo.

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Uno de los hombres saltó y el otro fue arrojado por la borda mientras el bote se balanceaba. Los hermanos Yager dijeron que los ayudaron a salir del agua. Afortunadamente nadie resultó gravemente herido.

“Les estoy muy agradecida”, dijo Paquette. “Estaban haciendo el video, dejaron todo, hicieron zoom y nos recogieron. »

«Es una especie de milagro que todavía esté vivo», dijo Kenney. “No sé lo que pasó por mi mente. Es sólo una cuestión de supervivencia. »

Un comunicado de la Guardia Costera de EE. UU. confirmó que la agencia recibió una llamada de socorro después de que la ballena volcara el bote con consola central de 23 pies. La Guardia Costera también confirmó que los hombres en el barco fueron recogidos por otros navegantes y llevados a Great Bay Marina.

Vídeo a continuación: Mire el vídeo de Yager sobre la ballena.

Sara Morris, del Laboratorio Marino Shoals de la Universidad de New Hampshire, dijo que la ballena probablemente se estaba alimentando cuando entró en contacto con el barco.

«Creo que una de las cosas clave es alentar a los navegantes a mantener la distancia cuando se avistan ballenas», dijo Morris. “Las ballenas se mueven bajo el agua y emergen, potencialmente en un área diferente a donde se hundieron, y queremos darles la mayor libertad posible para evitar una situación como la que se ve aquí. »

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El ex presidente del Partido Republicano acusa a Aileen Cannon de «coordinarse» con el RNC

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El ex presidente del Partido Republicano acusa a Aileen Cannon de «coordinarse» con el RNC

El ex presidente del Comité Nacional Republicano, Michael Steele, acusó el sábado a la jueza Aileen Cannon de «coordinación» con la Convención Nacional Republicana tras la desestimación del caso de documentos clasificados de Donald Trump.

Cannon, quien fue designado para el cargo por Trump en 2020, desestimó el caso de documentos clasificados del expresidente argumentando que el nombramiento del fiscal especial del Departamento de Justicia (DOJ), Jack Smith, era inconstitucional y que su decisión fue apoyada por el juez de la Corte Suprema Clarence Thomas. ' opinión en el caso de inmunidad presidencial del tribunal más alto.

Trump fue acusado de 40 cargos federales por manejar documentos confidenciales incautados de su propiedad Mar-a-Lago en Palm Beach, Florida, después de abandonar la Casa Blanca. También fue acusado de obstruir los esfuerzos de las autoridades federales para recuperarlos. Se declaró inocente.

El despido se produce cuando la convención comenzó el lunes en Milwaukee, donde Trump aceptó la nominación republicana para las elecciones de 2024.

Durante el programa de MSNBC del sábado El fin de semanaSteele, copresentadora del programa, habló sobre el momento de la decisión de Cannon con la exfiscal y presentadora de MSNBC Katie Phang.

“¿Por qué el juez Cannon no escuchará esto en febrero?” Si la cuestión crítica de quién puede procesar este caso es tan importante para su viabilidad, ¿por qué no resolver esta cuestión crítica en febrero? No, escuchamos argumentos orales, incluidos amigos del tribunal, lo que nunca sucede. Escuchamos esto a finales de junio, principios de julio, ¿y luego ella se sienta en una opinión de 93 páginas todo este tiempo? No, la realidad es que una vez que Clarence Thomas le dio luz verde para poder presentar su despido, fue entonces cuando lo hizo”, dijo Phang.

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Y añadió: “Y que ella deje esto el primer día de la Convención Nacional Republicana, es una pena. Algo anda mal en Dinamarca y yo diría que es Aileen Cannon. »

Steele, un crítico de Trump, estuvo de acuerdo con Phang al sugerir que el momento insinuaba “coordinación”.

“Estoy de acuerdo con usted en eso, porque el tiempo, el proceso y el nivel de coordinación son las únicas palabras que me vienen a la mente”, respondió.

Semana de noticias Se comunicó con el Comité Nacional Republicano y con el portavoz de Trump por correo electrónico y con Steele a través de un formulario en línea para hacer comentarios.

El ex presidente del Comité Nacional Republicano, Michael Steele, es visto el 29 de julio de 2017 en Pasadena, California. El sábado, Steele acusó a la jueza Aileen Cannon de “coordinar” con la Convención Nacional Republicana después de que se denegara la moción.


Michael Schwartz/Getty Images

El fallo de Cannon el lunes sigue a los argumentos que Thomas expuso a principios de este mes cuando escribió en una opinión concurrente individual: «Los tribunales inferiores deben, por lo tanto, responder a estas preguntas esenciales sobre el nombramiento del fiscal especial antes de proceder. Si esta búsqueda sin precedentes [of Trump] “Para que se realicen operaciones, deben ser realizadas por una persona debidamente autorizada para ello por el pueblo estadounidense. »

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En su opinión, a la que ningún otro juez de la Corte se sumó, Thomas dijo que optó por escribir por separado “para resaltar otra forma en la que esta demanda puede violar nuestra estructura constitucional”.

“En este caso, el fiscal general pretendía nombrar a un ciudadano privado como fiscal especial para procesar a un expresidente en nombre de Estados Unidos. Pero no estoy seguro de que se haya “establecido por ley” un puesto de fiscal especial, como exige la Constitución”, argumentó Thomas.

Mientras tanto, Trump elogió la decisión de Cannon durante su discurso de más de 90 minutos en la última noche de la convención el jueves.

«El lunes, una respetada jueza federal de Florida, Aileen Cannon, emitió un fallo importante que determinó que los cargos del fiscal y los documentos falsos en mi contra eran completamente inconstitucionales y que todo el caso había sido rechazado», dijo el ex presidente. “Si los demócratas quieren unificar nuestro país, deberían abandonar inmediatamente esta caza de brujas partidista y permitir que se celebren elecciones dignas de nuestro pueblo. »

Smith presentó un aviso de apelación del fallo de Cannon esta semana y escribió: «Por la presente, los Estados Unidos de América notifican que están apelando ante el Tribunal de Apelaciones de los Estados Unidos para el Undécimo Circuito de la Orden del Tribunal de Distrito emitida el 15 de julio de 2024, expediente. Entrada 672”.

Cuando Steele le preguntó el sábado qué pensaba que pasaría a continuación con la apelación, Phang predijo que se «duplicaría mucho el precedente existente» relacionado con el papel de Smith como fiscal especial.

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“Estaba listo. Eso es lo bueno del fiscal especial Jack Smith. Anticipa estos movimientos, especialmente de alguien como la jueza Aileen Cannon. Esperamos ver una duplicación de los precedentes existentes que permiten a Jack Smith hacer su trabajo como fiscal especial, pero también veremos una nueva explicación de Jack Smith de por qué las leyes federales permiten que Jack Smith sea nombrado. por el Fiscal General Merrick Garland”, dijo.

Cannon ha sido criticado anteriormente por emitir fallos percibidos como favorables al expresidente, incluido el retraso indebido del juicio. Varios expertos jurídicos también criticaron la decisión de Cannon de desestimar el caso.